Tratamiento del hipertiroidismo

Tratamiento

Información sobre el tratamiento de enfermedades y estados de salud

Esta página intenta proporcionar información sobre hipertiroidismo y lista algunos de sus posibles tratamientos.

La información disponible en esta página sobre hipertiroidismo y su tratamiento ha sido obtenida de múltiples fuentes y puede no ser totalmente precisa.

Si crees que padeces hipertiroidismo o algunos de sus síntomas, te recomendamos que visites a tu médico antes de comenzar ningún tratamiento por tu cuenta.

Imágen de tratamiento del hipertiroidismo

El hipertiroidismo es un problema de tiroides caracterizado por la hiperactividad de la glándula tiroides o por una tiroides hiperactiva. Como resultado, el cuerpo comienza a producir hormonas tiroideas de forma excesiva y éstas a su vez comienzan a afectar a todas las células del cuerpo. Los síntomas comunes del hipertiroidismo son la ansiedad, fatiga, sudoración y sensación de calor.

Hay varios tratamientos para el hipertiroidismo disponibles. El mejor método para cada caso depende de la edad, condición física y la gravedad del trastorno del paciente. Éstos son:

  • El yodo radiactivo. Tomado por vía oral, el yodo radiactivo es absorbido por la glándula tiroides, lo que provoca que la glándula se encoja y de ese modo, desaparecen los síntomas, por lo general entre tres y seis meses. Debido a que este tratamiento hace que la actividad tiroidea se retarde considerablemente, provocando que la glándula tiroides baje su actividad (hipotiroidismo), es muy probable que tengas que tomar medicamentos todos los días para reemplazar la tiroxina.
  • Medicamentos antitiroideos. Estos medicamentos reducen gradualmente los síntomas de hipertiroidismo causados por la producción de cantidades excesivas de hormonas por parte de la glándula tiroides. Estos medicamentos pueden ser propiltiouracilo y metimazol (Tapazole). Los síntomas generalmente comienzan a mejorar de seis a 12 semanas, pero el tratamiento con medicamentos antitiroideos normalmente dura entre un año o más. Para algunas personas, esto soluciona el problema de forma permanente, pero otras personas pueden experimentar una recaída. Ambos medicamentos pueden causar daño hepático grave, a veces con resultado de muerte. Debido a que el propiltiouracilo ha causado muchos más casos de daño hepático, por lo general, sólo debe utilizarse cuando no se puede tolerar el metimazol.
  • Medicamentos beta. Estos medicamentos se utilizan para tratar la presión arterial alta. No reducen los niveles de tiroides, pero reducen la frecuencia cardíaca alta y ayudan a prevenir las palpitaciones.
  • Tiroidectomía. Si estás embarazada o no puedes tolerar los medicamentos anti-tiroideos y no quieres o no puedes recibir terapia de yodo radioactivo, puedes ser un candidato para la cirugía de tiroides, aunque esto es sólo una opción en algunos casos. En una tiroidectomía, el médico extrae la mayor parte de su glándula tiroides. Los riesgos de esta cirugía incluyen daño a sus cuerdas vocales y las glándulas paratiroides, cuatro pequeñas glándulas situadas en la parte posterior de la glándula tiroides que sirven para controlar los niveles de calcio en la sangre. Además, tendrás que seguir un tratamiento de por vida con levotiroxina (Levoxyl, Synthroid y otras) para el suministrar a tu cuerpo con cantidades normales de hormona tiroidea. Si tus glándulas paratiroides también se eliminan con la cirugía, necesitarás medicación para mantener tus niveles normales de calcio en la sangre.

Una vez que comiences el tratamiento, los síntomas del hipertiroidismo deberían desaparecer y deberías comenzar a sentirte mucho mejor. Las siguientes sugerencias también te pueden ayudar:

  • Suplementa tu dieta.
  • Consume suficiente calcio y vitamina D.
  • Aplica compresas frías en los ojos (si tienes molestias)

Hipertiroidismo en el embarazo

Durante el embarazo se produce la hormona HCG (gonadotropina coriónica humana). Esta hormona aumenta dramáticamente aproximadamente a las 12 semanas. Tiene leves efectos estimulantes en la tiroides y como resultado, puede causar algunos síntomas de hipertiroidismo. La HCG es en parte responsable de las náuseas durante el primer trimestre. En situaciones de embarazos múltiples (gemelos, trillizos) los niveles de HCG son aún mayores y los síntomas pueden ser más pronunciados. El hipertiroidismo temporal subclínico tiene lugar entre el 10 y el 20% de las embarazadas normales durante este período y estas mujeres no suelen requerir tratamiento.

Los embarazos complicados con hipertiroidismo no controlado pueden dar lugar a una mayor incidencia de:

  • Aborto espontáneo (aborto involuntario).
  • Parto prematuro.
  • Bajo peso al nacer.
  • Mortinatos.

Cualquier forma de hipertiroidismo no controlado puede complicar los embarazos, la forma más común es la enfermedad de Graves.

El diagnóstico de hipertiroidismo en el embarazo puede ser complicado, ya que algunos de los análisis de sangre utilizados para el diagnóstico de esta enfermedad, son alterados por el embarazo. El diagnóstico se basa en los altos niveles de hormonas tiroideas, T3 y T4 y un nivel bajo de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).

El tratamiento del hipertiroidismo en el embarazo es limitado debido a que la seguridad del bebé también debe tenerse en cuenta. Por lo general, se pueden utilizar medicamentos como el propiltiouracilo (PTU) y el metimazol (MMI).

Los medicamentos para bajar la frecuencia cardiaca de la madre también pueden ser necesarios. Los fármacos recomendados se llaman beta-bloqueantes (metoprolol, propranolol). Aunque estos fármacos no son peligrosos para el feto (teratógeno), ha habido asociaciones con retraso del crecimiento en los bebés.

La radioterapia no es segura para el bebé durante el embarazo. La cirugía puede ser la única opción para las mujeres que no toleran otros tratamientos. La cirugía en sí se asocia con un mayor riesgo de parto prematuro y aborto espontáneo (aborto involuntario).

Hipertiroidismo en niños

El hipertiroidismo es una enfermedad relativamente rara en niños. La gran mayoría de los casos están causados ​​por la enfermedad de Graves.

La cirugía es el tratamiento más antiguo para la enfermedad de Graves y es bastante eficaz. En general, los pacientes se suelen tratar inicialmente con medicamentos antitiroideos. Los pacientes pueden requerir la sustitución de T4 durante toda la vida.

En general, el tratamiento con medicamentos antitiroideos es una opción relativamente segura, siempre y cuando los pacientes están dispuestos a someterse a una terapia prolongada. Actualmente, es el tratamiento recomendados para niños y adolescentes.

El medicamento antitiroideo más utilizado en niños es el metimazol. El carbimazole es un medicamento con acción similar al metimazol. El PTU se utiliza en circunstancias cada vez más limitadas.

Hipertiroidismo en bebés

Los bebés con hipertiroidismo normalmente se tratan con levotiroxina para recuperar los niveles normales de T4 para que el bebé pueda tener un desarrollo normal.

Hipertiroidismo subclínico

El hipertiroidismo subclínico se caracteriza por una concentración baja o indetectable de suero tirotropina (TSH) con triyodotironina libre (FT3) y tiroxina libre (FT4) en los niveles dentro de los rangos de referencia de laboratorio. Aunque hay pruebas de que el hipertiroidismo subclínico puede tener efectos adversos del tejido, el nivel de supresión de TSH que determina estos efectos negativos y la gestión y el tratamiento de esta enfermedad siguen siendo temas polémicos.

El objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de vida del paciente, para ello se pueden utilizar:

  • β-bloqueantes cardioselectivos bisoprolol.
  • β-bloqueantes cardioselectivos bisoprolol de L-T4.
  • Metimazol.
  • Calcio dietético.
  • Bisfosfonatos.
  • Sustitución de estrógenos en mujeres postmenopáusicas.

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